Massageforskning

Sammanfattning:

Dessa källor utgör en omfattande sammanställning av vetenskaplig forskning rörande massagebehandlingens breda effekter på människors hälsa. Materialet beskriver hur beröring fungerar som ett grundläggande mänskligt behov och hur professionell manipulation av mjukvävnad kan lindra allt från kronisk smärta till psykisk ohälsa som ångest och depression. Särskilt fokus läggs på specifika grupper, däribland atleter, gravida kvinnor och äldre, där metoden används för att förbättra rörlighet, sömnkvalitet och återhämtning. Texten belyser även massage som ett värdefullt komplement inom den konventionella sjukvården, exempelvis vid behandling av cancer, diabetes och hjärt-kärlsjukdomar. Genom att referera till kliniska studier understryks massage som ett säkert alternativ för att öka livskvaliteten och minska behovet av tunga smärtstillande mediciner. Sammanfattningsvis fungerar källorna som en evidensbaserad guide till hur skicklig beröring främjar både fysiskt och emotionellt välbefinnande genom livets alla skeden.

Från kroniska tillstånd till livskvalitet

OBS: texten är översatt från originalartikeln på engelska till svenska med ett översättningsprogram.

Massageforskning visar en poäng

• För vissa är massagebehandling en kortsiktig intervention som hjälper till med skador och rehabilitering. För andra är massage deras lösning för att minska stressen i ett stressigt och kaotiskt liv. Oavsett var du befinner dig inom vårdens spektrum erbjuder massage många värdefulla fördelar för dem som tar emot den. Den här resursen ger lite bakgrundsinformation om massagebehandling i allmänhet, och sedan ska vi titta på vad vetenskaplig forskning säger om fördelarna med massage för specifika populationer.

Beröringsbrist

• Ända sedan mänsklighetens tidigaste dagar, när en person sträckte ut handen för att lugna en annan, har vi vetat att välkommen fysisk kontakt är bra för oss. Den kärleksfulla beröringen som sker mellan spädbarn och deras vårdgivare hjälper till att skapa en känsla av trygghet i den värld som följer oss hela livet. Beröring som sker mellan människor hjälper oss att bygga våra grundläggande relationer, stöder social interaktion, möjliggör emotionell delning och ger många andra fördelar (Gentsch, Brendtro).

• Däremot är långvarig beröringsbrist kopplad till oförmåga att blomstra och oförmåga att skapa sociala anknytningar när det händer hos spädbarn och små barn (Jakubiak), och med kortare livslängd och mer sjukdom hos isolerade äldre (Butts).

• Behovet av hälsosam beröring är så viktigt, och konsekvenserna av beröringsbrist är så allvarliga, att den banbrytande antropologen Ashley Montagu gav vår drivkraft för denna form av interaktion mellan människor ett namn: "beröringshunger" (Montagu). Vi vet att beröring är ett grundläggande mänskligt behov, men vi lever i ett samhälle med få lämpliga platser för fysisk kontakt. Massagebehandling är en intervention som möter det behovet.

Vad är massage?

• Att definiera massage visar sig vara en knepig fråga. Många kulturer över hela världen har traditionella beröringsrelaterade protokoll utformade för att främja hälsa, men inte alla utövare av dessa konstarter skulle betrakta sitt arbete som massage. För våra syften kommer vi att betrakta massage som alla skickliga praktiska interventioner som arbetar för att förbättra en persons välbefinnande och/eller funktion genom att manipulera hud, fascia och muskler.

Forskning har avslöjat mycket om massage

• För denna resurs har vi sammanställt resultat från småskaliga projekt som kan ha bara ett fåtal deltagare, omfattande kliniska prövningar och storskaliga systematiska översikter och metaanalyser – dessa är sammanställningar av flera studier som kombinerar resultat. Varje studie kommer från en vetenskapligt granskad akademisk publikation. Vi sorterade informationen efter befolkningsgrupper, men sjukdomar och tillstånd uppstår inte av sig själva; det finns alltid överlappning, så en enskild studie kan ta upp flera frågor.

För friska människor: välbefinnande, avslappning, återupplivning, förbättrad immunförsvarsfunktion.

• Medan den mesta forskningen bedrivs i samband med sjukdomar eller tillstånd, har vissa studier tittat på kroppsarbete för friska människor och dragit slutsatsen att massagebehandling för välbefinnande eller stresslindring är konsekvent effektiv på en mängd olika sätt. Även en enkel handmassage verkar förflytta friska människor till ett avslappnat tillstånd (Kunikata). En jämförelse av traditionell svensk massage och thaimassage fann att svensk massage gav starkare avslappningsresponser och förbättrad sömn, medan thaimassage ledde till en känsla av energi och vitalisering (MacSween). Förbättringar i immunförsvarets funktion, tillsammans med minskningar av stressrelaterade hormoner, har också hittats (Barreto, Lovas, Rapaport). Mer specifika effekter av massage för stress behandlas i samband med några av de tillstånd som listas nedan.

Massage på arbetsplatsen: minskade skador, förbättrad arbetstillfredsställelse

• Flera studier har tittat på vilka fördelar som uppstår när massagebehandling erbjuds på arbetsplatsen. Genom dessa ser vi att massage på plats kan bidra till att förebygga överbelastningsskador (Cabak), minska smärta och öka rörelseomfånget (Siško), sänka blodtrycket (dag) och förbättra arbetstillfredsställelsen (rygg) bland kontorsanställda. Andra studier har funnit att det är både genomförbart och fördelaktigt att erbjuda massage för att minska stressrelaterade symtom bland vårdgivare (Engen, Keller, Mahdizadeh).

För idrottare: förbättrad styrka, snabb återhämtning

• Forskningen om massage för idrottare är inte alltid konsekvent; den verkar bero mycket på vilken sport det gäller och vilken typ av idrottare som studeras. I allmänhet verkar massage vara ett bättre val efter en aktivitet istället för före den (Mine). En studie fann att massage kan förbättra styrkan i muskler som skadats av överansträngning (Shin); en annan tyder på att personer som får massage känner att de återhämtar sig från överansträngning snabbare, så att de kan återgå till träning tidigare (Poppendiek). En systematisk granskning av flera studier fann att immunförsvarets återhämtning stöds av massage efter träning (Tejero-Fernández).

För personer med muskuloskeletala skador: icke-invasiva alternativ, långvariga resultat

• Muskelvärk och smärta driver många klienter att söka massage. Här är en sammanfattning av vad den senaste forskningen säger om denna intervention:

Muskel- och senskador

• Muskel- och senskador är vanligtvis relaterade till överansträngning. Forskning har visat att när dessa skador kvarstår är traditionella antiinflammatoriska medel inte effektiva, och läkare uppmuntras att utforska icke-invasiva alternativ innan de rekommenderar kirurgisk reparation. Lyckligtvis svarar dessa skador ofta bra på manuell terapi. Studier av senskador hos en violinist (Wilk), vid armbågen (Yi), vid akillessenan (Li, HY) och knäet (Cook) visar att skicklig massagebehandling kan vara en värdefull bidragsgivare till framgångsrik muskel- och senåterhämtning.

Vrickningar

• Vrickningar (ligamentsskador) svarar ofta bra på massagebehandling tillsammans med viss rörelseterapi. Forskning har visat att stimulering av nerver i området med vrickningar kan förbättra balans och stabilitet, särskilt runt fotleden (Stecco, Wikstrom).

Plantar fasciit

• Många läkare rekommenderar massagebehandling, särskilt för musklerna i underbenet, som en del av behandlingen för plantar fasciit (Goff, Schwartz). Emellertid har relativt lite forskning gjorts om detta ämne. En studie jämförde massage och träning med ultraljud och träning, och fann att massage ledde till mer långvarig lindring för deltagarna (Saban), och en liten systematisk granskning fann stöd för mjukvävnadsmobilisering för att hjälpa patienter med plantar fasciit (Pollack).

Karpaltunnelsyndrom (KTS)

• En systematisk granskning som kombinerade resultat från dussintals studier fann att massagebehandling var till hjälp för KTS-symtom (Huisstede). Detta stöder liknande slutsatser från studier som fann att patienter med KTS som fick massage hade signifikanta minskningar av symtomens svårighetsgrad och förbättringar av styrka och funktion i sina händer och handleder – särskilt i jämförelse med andra interventioner (Elliott, Wolny, Moraska).

För personer med sömnlöshet: förbättrad sömnkvalitet för många

• Mycket av forskningen om massagebehandling som ett sätt att hantera sömnkvalitet och sömnlöshet har gjorts i samband med andra tillstånd. Till exempel fann en studie att massage hjälpte till att minska sömnlöshetssymtom för kvinnor som är postmenopausala (Hachul). En systematisk granskning drog slutsatsen att massage kunde förbättra sömnkvaliteten för kvinnor som är gravida (Hollenbach). Flera studier visar att massage hjälper människor att sova bättre medan de hanterar komplexa medicinska tillstånd som bröstcancer (Kashani, Tarrasch); hjärtsvikt (Sable); eller kroniska hälsotillstånd hos barn (Brown).

För personer med akut och kronisk smärta: ett säkert och effektivt alternativ

• Massagebehandling för smärta i allmänhet har en stark evidensbas, ledd av en omfattande systematisk granskning bestående av nästan 70 studier som fann att den står sig väl i jämförelse med flera andra interventioner för smärta och återställd funktion, och att den har den extra fördelen att ha en låg risk för biverkningar (Crawford). En annan systematisk granskning fann bevis för massage, tillsammans med flera andra icke-farmakologiska interventioner, för kronisk icke-cancerös smärta (Lin).

För rygg- och nacksmärta

• rekommenderar American College of Physicians massage som ett tidigt alternativ för akut och subakut ländryggssmärta (Qaseem). Detta stöds av bevis för enbart massage eller massage plus träning för ryggsmärta (Joseph, Skelly). Kraniosakral terapi har också visat sig vara till hjälp för kronisk, okomplicerad ländryggssmärta (Castro-Sánchez). Och en systematisk granskning av icke-farmakologiska behandlingar för ländryggssmärta rekommenderar massage bland andra interventioner (Chou).

• På liknande sätt har manuell terapi robusta bevis för klienter med nacksmärta i en mängd olika miljöer, så det ingår ofta i kliniska riktlinjer för hantering av nacksmärta (Puntumetakal, Chou, Kjaer, Bussières, Haller).

För smärta relaterad till fibromyalgi

• Forskning stöder massagebehandling för fibromyalgi, särskilt för smärta, ångest, livskvalitet och sömn (Castro-Sánchez, Oliveira). De bästa resultaten sågs med långtidsbehandlingar, så detta tyder på att personer med fibromyalgi förbinder sig till flera veckors regelbunden massage för att få största möjliga nytta (Kalichman, Li, Yuan).

För huvudvärk

• Huvudvärk, särskilt spänningshuvudvärk och de som är relaterade till nacksmärta och triggerpunkter, verkar svara bra på massagebehandling. Forskare fann att patienter upplevde lägre smärtnivåer och minskad frekvens (Moraska, Quinn, Hopper). Alla dessa fynd stöder en systematisk granskning som fann att massage kan vara lika effektiv som farmakologiska interventioner för spänningshuvudvärk (Chaibi). Massagebehandling är så konsekvent hjälpsam att den rekommenderas i kliniska riktlinjer för huvudvärksbehandling (Côté).

I samband med opioider

• Eftersom massagebehandling är bevisligen effektiv för många typer av smärta, och eftersom det är ett behandlingsalternativ med jämförelsevis låg risk, genererar det ett stort intresse för att minska behovet av opioidläkemedel. Flera beslutsfattande organisationer, inklusive The Joint Commission, US Department of Health and Human Services och American Society of Interventional Pain Physicians, har publicerat strategier som kan inkludera massagebehandling som en del av smärtbehandling för att minska beroendet av opioidläkemedel ( Massage & Bodywork ).

För personer som lever med kroniska tillstånd: långsiktig behandling

• Även om det en gång ansågs vara en njutning för friska människor, eller en kortsiktig intervention för att hjälpa till med en muskuloskeletala skada, integreras massagebehandling nu ofta i konventionell hälsovård för personer som lever med kroniska tillstånd, inklusive artrit, autoimmuna sjukdomar, högt blodtryck, diabetes och njursvikt.

Artritmassage

• ensam eller i kombination med aromaterapi kan vara en effektiv strategi för att hantera symtom och förbättra funktionen hos personer som har artrit. Vissa studier tittade på helkroppsavslappningsbehandlingar, medan andra undersökte kroppsarbete, inklusive självmassage, riktat mot det drabbade området. (Perlman, Nasiri, Tosun, Atkins, Peungsuwan, Zwolińska).

Autoimmuna sjukdomar

• Autoimmuna sjukdomar, inklusive lupus, multipel skleros, reumatoid artrit och sklerodermi, presenterar utmaningar som massagebehandling kan hantera. Smärta, trötthet, livskvalitet, humör och själveffektivitet (tron på att man kan lyckas och blomstra trots hinder) påverkas alla positivt av massage för personer som lever med autoimmuna sjukdomar (Schroeder, Finch, Poole). Dessutom har dessa specifika fördelar observerats:

Lupusmassage

• är en populär intervention bland personer med lupus (Morgan), men den har ännu inte studerats ingående. Massagebehandling tillsammans med akupunktur hjälpte till att förbättra sömn och livskvalitet för en person med lupus i en fallrapport (Mooventhan).

Multipel skleros (MS)

• En specifik typ av massage vid injektionsstället för MS-medicinering kan hjälpa patienter att tolerera biverkningar (Márquez-Rebollo), och magmassage har visat sig hjälpa mot förstoppning bland personer med MS (Coggrave).

Reumatoid artrit (RA)

• Massage med måttligt tryck (jämfört med massage med lätt tryck) hjälpte till att minska smärta och öka greppstyrkan i en studie (Field), och fotreflexologi sågs även förbättra smärta och trötthet för personer med RA (Metin).

Sklerodermi

• Många personer med sklerodermi har problem med rörlighet i händer och armar. Lymfmassage och andra typer av kroppsarbete har visat sig vara till hjälp för handfunktion, ledrörelser och hudföljsamhet (Bongi, Horváth, Poole).

Hypertoni

• Flera systematiska översikter har funnit att massage tillsammans med blodtryckssänkande läkemedel är mer effektivt för att hantera hypertoni än läkemedel ensamma (Xiong, Liao). En klinisk prövning fann att blodtrycksavläsningarna sjönk efter massage och förblev under baslinjen i 72 timmar eller mer (Givi). Dessa resultat bekräftas av flera andra studier och systematiska översikter, som drar slutsatsen att massagebehandling kan vara en hjälpsam del av behandling av hypertoni, men ersätter inte medicinering (Walaszek, Liao, Niu, Mohebbi). Typen av massage verkar spela roll i denna situation: i en viktig studie sänkte svensk massage blodtrycket på ett tillförlitligt sätt, men triggerpunktsbehandling och sportmassage höjde blodtrycksavläsningarna, åtminstone tillfälligt (Cambron).

Diabetes

• Kompetent massagebehandling har ett antal dokumenterade fördelar att erbjuda personer med diabetes. Det har visat sig tillfälligt sänka blodsockret, även om hur länge detta varar är oförutsägbart (Sajedi). Massage ensamt eller tillsammans med träning har visat sig förbättra vissa biomarkörer för denna sjukdom (Wändell) och förbättra cirkulationen i benen (Castro-Sánchez). Fotreflexologi och thaimassage har också visat sig förbättra vävnadshälsan (Silva), korrekt känsel i fötterna (Hasneli) och balans (Chatchawan, Tütün).

Njursvikt, dialys

• Endast skonsam kroppsbehandling är lämplig för personer som lever med njursvikt, men bland dessa patienter kan massage hjälpa mot trötthet och depression (Raina, Cho). Dialyspatienter söker ofta massage (Ceyhan) och finner det hjälpsamt mot klåda, benkramper och allmän livskvalitet (Shahgholian, Mastnardo, Bullen).

För mentalt och emotionellt välbefinnande: förbättrade symtom på ångest och depression

• Massagebehandling har en förvånansvärt robust mängd bevis som visar fördelar för personer med depression, ångest, posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och andra humörrelaterade utmaningar. Mycket av denna forskning har gjorts i miljöer där depression, ångest och stress är en del av en större hälsobild (t.ex. bland sjukhuspatienter eller i samband med kronisk smärta), även om en studie tittade på effekterna av massagebehandling på 70 kvinnor som diagnostiserats med ångest och depression och som genomgick en månads spabehandlingar; Inte överraskande tydde deras stressrelaterade hormoner och andra biokemiska förändringar på att massage kan vara till hjälp i denna situation (Bicikova)

• Flera studier har funnit fördelar med massagebehandling för personer som lever med depression, både som en fristående sjukdom och som en del av en komplicerad hälsosituation. En systematisk granskning fann att aromaterapimassage var betydligt effektivare än enbart aromaterapi för denna population (Sánchez-Vidaña). En studie fann klart bättre resultat för personer med egentlig depression som fick svensk massage jämfört med en simulerad behandling (Hohl). Detta är viktigt eftersom det hjälper till att skilja mellan effekten av kroppsbehandlingen och den positiva effekten av att spendera tid med en uppmärksam vårdgivare. Båda är användbara, men i denna situation var massagen mer kraftfull.

Ångest

• Ångest kan vara en fristående sjukdom som radikalt försämrar en persons livskvalitet. Det kan också utvecklas som en del av en komplicerad hälsoutmaning. I båda fallen har välkommen beröring i form av massagebehandling visat sig vara en effektiv behandlingskomponent. Resultaten visar att det kan vara effektivt för patienter med generaliserat ångestsyndrom (Rapaport). Det sågs också minska ångestpoängen på sjukhus (Cutshall) och bland vårdgivare till patienter med cancer (Pinar). Massage med och utan aromaterapi förbättrade ångest bland patienter i palliativ vård (Hsu) och hos de som fick dialys (Bullen).

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

• Massagebehandling rekommenderas ofta för överlevande av tortyr, flyktingar och veteraner, om människor är bekväma med att beröra och bli berörda (Collinge, Kahn, Davis, Longacre). Deltagarna i dessa studier rapporterade minskningar av smärta, spänning, ångest, irritabilitet, depression och andra negativa aspekter av att leva med denna komplicerade och utmanande sjukdom.

För kvinnor: för kramper, förlossningsvärkar, symtom på klimakteriet

Smärtsam menstruation

• Smärtsam menstruation, även kallad dysmenorré, är en ledande orsak till missad skola och arbete. Det har varit föremål för omfattande forskning, eftersom massagebehandling är ett icke-invasivt, icke-farmaceutiskt och lågriskalternativ för kvinnor som kämpar med smärtsamma kramper. En studie fann att bindvävsmanipulation (en specialiserad typ av kroppsbehandling på ryggen) var effektiv för menstruationssmärtor (Özgül). En annan studie jämförde denna teknik med fotreflexologi; båda interventionerna var lika hjälpsamma för symtom, och fördelarna varade åtminstone under följande menstruationscykel (Demirtürk). En metaanalys som kombinerade data från flera studier drog slutsatsen att aromaterapimassage för buken var hjälpsam för smärtlindring hos kvinnor med mensvärk (Sut).

Graviditet och postpartum

• En granskning av interventioner för gravida kvinnor fann att massage kan vara till hjälp vid prenatal depression, och att utbildning av nyblivna mödrar i spädbarnsmassage var fördelaktigt för både mödrar och barn (Sangsawang, Letourneau), inklusive för tidigt födda barn på neonatalintensivvårdsavdelningen (Zhang). En annan studie fann att aromaterapimassage kan förbättra immunförsvarets funktion och minska stress hos gravida kvinnor (Chen).

Förlossning

• Särskild utbildning för att erbjuda massage under förlossningen finns tillgänglig, och det verkar ha betydande fördelar. En storskalig systematisk granskning och metaanalys fann att massage kan bidra till att förkorta förlossningen, minska smärta och förbättra kvinnors känsla av kontroll under förlossningen (Smith). Den står sig väl i jämförelse med andra smärtlindrande interventioner (som att byta position) under förlossningen (Abdul-Sattar). Massagebehandling är så effektiv i denna miljö att den ofta ingår i prenatal utbildning och rekommendationer för nyblivna föräldrar (Levett).

Klimakteriet, perimenopausen

• Kvinnor som upplever humörsvängningar, värmevallningar, sömnlöshet och andra symtom i samband med perimenopausen (tiden fram till att menstruationscykeln helt upphör) är ofta entusiastiska konsumenter av massagebehandling, och forskning stöder detta val. Två studier fann att massage kan förbättra klimakteriumssymtom (det vill säga värmevallningar och nattliga svettningar) och erbjöd fördelar relaterade till sömnlöshet för denna befolkningsgrupp (Oliveira, Hachul). En annan studie drog slutsatsen att massage med och utan aromaterapi kunde vara till hjälp för kvinnor i klimakteriet (Darsareh). En stor studie jämförde fotreflexologi med ospecifik fotmassage för kvinnor med värmevallningar, nattliga svettningar och andra symtom relaterade till klimakteriet; kvinnorna som fick reflexologi hade bättre förbättring av symtomen jämfört med de som fick ospecifik fotmassage (Gozuyesil).

• En studie drog slutsatsen att traditionell thailändsk massage kan öka biomarkörer som signalerar benbildning hos postmenopausala kvinnor – detta är ett överraskande fynd som kan leda till mer utforskning av manuella terapier för att främja bentäthet (Saetung).

För äldre: bättre balans, kontakt med andra

• Många äldre ser massagebehandling som en hjälpsam och välkommen avkopplande behandling. En studie jämförde 15 minuters handmassage med 15 minuters fotmassage. Båda interventionerna ledde till behagliga, avslappnade och uppfriskade känslor (Nakano). Detta förstärks av en systematisk granskning av 14 kliniska studier som drog slutsatsen att massage erbjuder fördelar för hälsa och välbefinnande hos äldre personer på äldreboenden, och kan främja ökat engagemang med andra (McFeeters).

Förbättrad balans

• Äldre människor oroar sig ofta för balans, rörlighet och risken för fall. Viss evidens tyder på att massagebehandling kan spela en roll i denna fråga. Detta betyder inte att massagebehandling alltid förebygger eller minskar risken för fall, men det verkar vara en hållbar strategi som äldre kan använda för att hantera denna utmaning. En studie fann långsiktiga fördelar med postural stabilitet och andra åtgärder med veckovisa 60-minuters terapeutiska massagesessioner (Sefton). Thailändsk fotmassage förbättrade balans och rörlighet för patienter med diabetisk neuropati (Chatchawan). Massage tillsammans med andra interventioner har också använts för att förbättra balans, postural stabilitet och rörlighet för patienter i allmänhet (Wikstrom), och för personer med multipel skleros (Bisht), Parkinsons sjukdom (Donoyama) och andra tillstånd.

Parkinsons sjukdom (PD)

• Parkinsons sjukdom involverar ofta tremor, progressiv muskelspänning och andra symtom, och PD-patienter söker ofta massage för lindring (Donley, Shin). Två studier fann att magmassage var effektiv och väl mottagen av patienter med PD och förstoppning (Coggrave, McClurg). Anma-massage har visat sig hjälpa mot stelhet, gång och andra funktionella resultat (Donoyama). Och en tidig studie av Trager-massage (en teknik som använder rytmisk, försiktig skakning av lemmar och bål) fann att den hjälpte mot en del av den muskelstelhet som begränsar många patienter med Parkinsons sjukdom (Duval).

Alzheimers sjukdom och demens

• En betydande mängd bevis talar för massagebehandling och kroppsbehandling för personer med Alzheimers sjukdom eller andra former av demens. En storskalig rapport fann att massagebehandling, tillsammans med andra sensoriska berikande upplevelser, kan bidra till att förbättra förtrogenhet, trygghet, engagemang och kontakt för personer med demens (Bunn). Två systematiska översikter fann att massagebehandling, som en icke-farmakologisk sensorisk praktik, kunde vara en viktig del av framgångsrik vård för patienter med olika former av demens (Scales, Margenfeld). En annan studie fann att massagebehandling kan vara till hjälp för att minska agitation och aggressivt beteende bland denna population (Dimitriou).

För barn: hjälp och stöd vid kronisk sjukdom

• En systematisk översikt kombinerade resultat från 50 studier av manuella terapier för barn. De fann att massage genomgående var hjälpsamt för smärta i ländryggen, armbågssmärta och för tidigt födda barn, även om positiva fynd även gjordes för många andra barndomsbesvär, inklusive astma, reflux och cystisk fibros. En viktig slutsats av detta projekt var att massagebehandling vanligtvis är en säker intervention med låg risk för biverkningar (Prevost). En behandlingsriktlinje för smärthantering hos pediatriska smärtpatienter rekommenderar massagebehandling bland andra alternativ (Wren).

• En översikt över forskning som gjorts om massagebehandling för barn med cancer visar att kvalitativa rapporter (där patienter beskriver sina erfarenheter av massage) genomgående är positiva; att massage verkar hjälpa mot smärta och ångest; och att mer forskning behöver göras för att förstå hur man bäst kan hjälpa denna population (Jacobs).

För personer med cancer: smärtlindring, mindre ångest, bättre sömn och mycket mer

• Vi brukade tro att eftersom många typer av massage påstås öka cirkulationen (detta har för övrigt inte starkt stöd av forskning), och eftersom cancer använder blodet och lymfsystemet för att sprida sig (det gör det, men det är en extremt komplicerad och multifaktoriell process), så måste massagebehandling vara farlig för alla cancerpatienter. Forskning har visat att noggrant tillämpad högkvalificerad massagebehandling för personer med cancer kan erbjuda många fördelar, inklusive dessa:

Förbättrad sömn, minskad trötthet (Jacobs, Fernández-Lao, Miladinia)

Minskad stress, ångest och depression (Krohn, Greenlee, Darabpour)

Mindre illamående och förstoppning (Lyman, Zorba)

Förbättrad immunförsvarsfunktion (Fernandez-Lao, Khiewkhern, Armstrong)

Förbättrad livskvalitet (Donoyama, Rhee, Vergo)

• Fördelarna med massagebehandling är så väl demonstrerade i forskningen att massage och manuell lymfdränage rekommenderas i kliniska riktlinjer, särskilt för kvinnor som behandlas för bröstcancer (Greenlee). Dessutom har vi bevis som talar för massage för cancerrelaterad smärta, kemoterapiinducerad perifer neuropati och lymfödem. Massagebehandling verkar också ha många fördelar för vårdgivare till patienter med cancer.

Cancerrelaterad smärta

• Två systematiska översikter och metaanalyser har funnit att olika typer av massagebehandling är användbara för cancerrelaterad smärta (Lee, Boyd). En stor studie med nästan 600 patienter jämförde ett protokoll som kallas Healing Touch med onkologisk massagebehandling och fann att båda gav smärtlindring omedelbart efter behandlingen (Gentile). En liknande studie jämförde reikibehandling med massage, med ett liknande resultat: båda interventionerna hjälpte mot smärta, trötthet, illamående, ångest, depression och allmänt välbefinnande (Vergo). Academic Consortium for Integrative Medicine and Health Care erkänner att massagebehandling är en säker och effektiv smärtlindrande intervention för patienter med cancer (Tick).

Lymfödem

• Lymfödem är en vanlig komplikation av cancer och cancerbehandling. En mängd olika manuella terapier har utvecklats för att behandla detta tillstånd, och de används ofta på sjukhus och i öppenvård. Manuell lymfdränage (MLD) är en typ av kroppsbehandling som anses vara en viktig komponent i komplex avsvällande behandling för personer med lymfödem (Schaverien, Ozcan, Todd). En systematisk granskning av flera studier fann att MLD ledde till en signifikant skillnad i vätskevolym i den drabbade extremiteten jämfört med rutinbehandling (Shao). En studie visade att kombinationen av MLD med en annan teknik som kallas proprioceptiv neuromuskulär facilitering ledde till signifikanta förbättringar av vätskevolym, axelrörelseomfång, smärta och depression hos patienter med lymfödem (Ha).

Perifer neuropati

• Kemoterapiinducerad perifer neuropati (CIPN) är en komplikation av cancerbehandling som kan leda till domningar och smärta. Den kan vara tillräckligt allvarlig för att göra det nödvändigt att ändra patienters behandlingsscheman, så att cancerbehandling kan vara mindre effektiv. En systematisk granskning av icke-farmakologiska interventioner för CIPN föreslog att massagebehandling kan vara till hjälp för att minska CIPN-symtom (Oh). Massageterapi ingår ofta i integrativa medicinska metoder för att minska cancer i bröstet (CIPN) och andra komplikationer vid cancerbehandling (Armstrong). Och en fallrapport fann att manuell terapi var associerad med nästan fullständig läkning av många symtom på CIPN hos en patient (Cunningham).

För vårdgivare till patienter med cancer

• En klinisk prövning fann att en enkel ryggmassage bidrog till att förbättra ångest, blodtryck, hjärtfrekvens och sömnkvalitet för personer som vårdade en närstående med cancer (Pinar). En annan studie fann att även en enda massagebehandling resulterade i omedelbar minskning av självrapporterade symtom på smärta, trötthet och ångest för både patienter och deras vårdgivare (Lopez).

På sjukhus – operationspatienter, hospice: snabbare återhämtning, stöd för läkning

• Massageterapi på sjukhus är ett relativt nytt område, men från dialyskliniker till öppenvårdsmottagningar till operationssalar används massage för att främja välbefinnande, minska risken för komplikationer och möjligen för att minska beroendet av smärtstillande läkemedel.

• En stor systematisk granskning och metaanalys konsoliderade resultat från 12 kliniska prövningar för att undersöka massagens roll för kritiskt och akut sjuka vuxna efter thoraxkirurgi. Slutsatsen var att massage, utöver farmakologisk anestesi, kan minska smärtintensiteten efter hjärtkirurgi (Boitor).

• En klinisk prövning visade att specialiserad massage av buken kan påskynda återhämtningen av mag-tarmfunktionen efter laparoskopi (Ruan). En annan studie fann att massage av ansikte, nacke och axlar förbättrade återhämtningen från nervskador efter ansiktskirurgi; detta är ett viktigt fynd för plastikkirurger (Tsai).

• I samband med ledplastikkirurgi kan massagebehandling spela en viktig roll för att minska förekomsten av lungemboli – en vanlig och farlig komplikation (Imai). En annan studie fann att massage kan bidra till att minimera svullnad efter knäplastik, även om detta projekt använde ett massageverktyg snarare än praktisk behandling (Kim). Ett tidigare projekt fann dock också att manuell lymfdränage under de första dagarna efter knäplastik hade en signifikant positiv inverkan på knäflexionen som varade i flera veckor (Ebert).

• Hospice- och palliativvårdspatienter är entusiastiska användare av massagebehandling (Harte), och en viktig studie fann att massage minskade behovet av medicinering för att behandla smärta och ångest på en hospiceavdelning (Pedersen). Detta stöder en systematisk granskning av 17 kliniska prövningar som fann att komplementär och alternativ medicin (inklusive massage med och utan aromaterapi) i hospicemiljöer är förknippad med kortsiktiga fördelar vid symtomlindring (Zeng).   

• Denna forskningsgenomgång är inte på något sätt heltäckande; den är bara en kort översikt över det arbete som har gjorts i relevanta sammanhang. En stor mängd forskning om massagebehandling berörs inte i denna samling, helt enkelt för att studierna inte passade in i de kategorier vi valde att inkludera. Forskningsområdet massagebehandling växer snabbt, och varje ny publikation hjälper oss att förstå mer om hur vi kan använda massagebehandling för att främja hälsa och integrera massagebehandling med konventionell hälsovård.

Strukturen i denna översikt inspirerades av A Massage Therapist's Guide to Pathology, 7:e upplagan, publicerad av Books of Discovery.

Detta innehåll erbjuds som en evidensbaserad sammanfattning av vad vi generellt sett förstår är några av fördelarna med massagebehandling.

 Det är inte en uttömmande litteraturgenomgång, vilket kräver en annan analysnivå av de citerade studierna.

För mig är det viktigt att mina massagebehandlingar vilar på en trygg och vetenskaplig grund. Därför ser jag det som en självklar del av mitt arbete att följa och sammanställa aktuell forskning inom manuell terapi.

Daniel Näsman
Medicinsk Massageterapeut @ Massageterapeuten Göteborg