Hög av massage?

Överblick:

Texten utforskar anledningen till den känsla av välbefinnande som många upplever efter manuella behandlingar som massage. Det är en vetenskapligt baserad artikel som ifrågasätter den tidigare allmänt accepterade uppfattningen om endorfiners roll i detta välbefinnande, särskilt gällande "runner's high". Istället presenterar artikeln forskning som pekar på endocannabinoider, som anandamid, som en potentiell förklaring till de positiva effekterna av både ansträngande träning och olika former av kroppsbehandling, inklusive dess smärtlindrande och antiinflammatoriska fördelar. Tillsammans belyser källorna både den praktiska tillämpningen av kroppsbehandlingar och den underliggande vetenskapliga förklaringen till deras fördelar.

Visste du detta om kroppens eget välbefinnande?

• Anandamid: En naturlig endocannabinoid (kroppens egen "cannabis") som frisätts vid massage.
• Välbefinnande: Skapar en känsla av lugn, minskad ångest och smärtlindring.
• Bortom Endorfiner: Modern forskning visar att det är eCB-systemet, snarare än bara endorfiner, som ger den där djupa känslan av eufori efter behandling.

Kopplingen till Endocannabinoider

• Har du någonsin undrat varför dina klienter/patienter mår så bra efter att ha fått kroppsbehandling: massage, manipulation och mobilisering? Är det den enkla effekten av att känna sig mer avslappnad, med ett förändrat humör, möjligen i kombination med en faktisk minskning av muskeltonus? (4,8) Eller kanske att känna sig bättre/bra åtföljs av förbättrad cirkulationsfunktion som härrör från kroppsbehandling? (7) Eller möjligen beror det på endorfinfrisättning och därmed minskad smärtuppfattning, som har föreslagits? (6,15) Eller producerar kroppsbehandling en "energi"-effekt, som Oschman och andra har beskrivit? (12)

• Eller kanske allt ovanstående? Eller kan det bero på något helt annat, såsom ökad produktion av endocannabinoider - kemikalier som efterliknar effekterna av cannabis? (11)

Forskning

• Forskning tyder på att alla dessa effekter kan uppstå som svar på korrekt tillämpad kroppsbehandling. Uppgifterna relaterade till denna forskning är lättillgängliga, och mycket av dem är förmodligen bekant för dig - förutom kanske den sista observationen angående endocannabinoider. Och det är det ämne jag vill utforska i den här korta artikeln.

Endorfiner – Förändrade synsätt

• Innan vi diskuterar endocannabinoiderna är det bra att diskutera något vi kanske är mer bekanta med – ämnet endorfiner.
• Opioidreceptorer i hjärnan, liksom dessa neuropeptidsubstanser (namnet kommer från en förkortning av endogent morfin, vilket bokstavligen betyder morfin som produceras naturligt i kroppen) identifierades först i mitten av 1970-talet av olika grupper av forskare (3,14). Endorfiner har en smärtstillande effekt och ger en känsla av välbefinnande, och det har blivit vanligt att använda termen "endorfinkick" för att hänvisa till känslor av upprymdhet.

• Även endorfineffekt som i många år har varit allmänt accepterad är den så kallade "löparrusningen" efter ansträngande träning. Många trodde att endorfiner frigörs under långa aeroba träningspass, särskilt när lagrat glykogen är förbrukat, såsom under löpning, långdistansrodd, simning och cykling.

• Emellertid har de inblandade mekanismerna ifrågasatts (5). Ganska nyligen har sambandet mellan "löparrus" och endorfiner praktiskt taget övergivits, sedan en studie från 2004 av Dietrich och McDaniel (2) visade att dessa behagliga känslor faktiskt var ett resultat av frisättningen av en annan, naturligt producerad kroppskemikalie - endocannabinoiden anandamid.

• Anandamid liknar den aktiva kemikalien THC i marijuana. Tydligen producerar kroppen den som svar på långvarig stress och smärta – till exempel ansträngande träning. När människor illegalt använder cannabis/marijuana som ett sätt att lindra sina smärtsymptom, fungerar THC genom att härma endogen (självproducerad) anandamid, som binder till samma cannabinoida neuroreceptorer och ger smärtlindrande effekter (9).

• Som Dietrich och McDaniel rapporterar: ”Träning inducerar förändringar i mental status, särskilt smärtlindring, sedering, ångestdämpning och en känsla av välbefinnande. Nyligen genomförda fynd visar dock att träning ökar serumkoncentrationerna av endocannabinoider, vilket tyder på en möjlig förklaring till ett antal av dessa förändringar (2).

Inte bara träning - Kroppsbehandlingar

• Darmani et al. (1) har noterat att anandamid produceras i kroppen, inte bara som svar på aerob aktivitet eller smärta, utan också som ett svar på kroppsbehandling (såsom massage, bindvävsbehandling, höghastighetsmanipulation och justeringar (HVLA) etc.) och enligt McPartland et al. (10,4) VC vid kranialbehandling. Anandamid kan därför åtminstone delvis stå för känslan av välbefinnande som följer sådana behandlingar, särskilt antiinflammatoriska och smärtlindrande fördelar.

• Ökad frisättning av endocannabinoider kan vara en av mekanismerna för osteopatisk (och kiropraktisk) manipulativ behandling (10, 11) parallellt med effekterna av manipulativ behandling på serumendorfinnivåer (15). Det endocannabinoida (eCB) systemet balanserar sympatisk-parasympatisk tonus, ger antiemetiska och blodtryckssänkande fördelar och modulerar positivt stress i HPA-axeln (13).

1. Darmani N, et al. Involvement of the cannabimimetic compound, N-palmitoyl-ethanolamine, in inflammatory and neuropathic conditions. Neuropharmacology. June 2005;48(8):1154-63.

2. Dietrich A, McDaniel W. Endocannabinoids and exercise. Br J Sports Med. Oct. 2004;38(5):536-41.

3. Goldstein A, Lowery P. Effect of the opiate antagonist naloxone on body temperature in rats. Life Sci. Sept. 1975;17(6):927-31.

4. Field T, et al. CFS: massage therapy effects depression and somatic symptoms in CFS. Journal of Chronic Fatigue Syndrome. 1997;3(3):43-51.

5. Hinton E, Taylor S. Does placebo response mediate runner’s high? Percept Mot Skills. June 1986;62(3):789-90.

6. Hou C-R, et al. Immediate effects of various physical therapeutic modalities on cervical myofascial pain and trigger-point sensitivity. Arch Phys Med Rehabil. Oct. 2002;83(10):1406-14.

7. Ikimi F, et al. Interstitial fluid plasma protein, colloid, and leukocyte uptake into initial lymphatics. J Appl Physiol. Nov. 1996;81(5):2060-7.

8. Lederman E. Science and Practice of Manual Therapy, 2nd Ed. New York, Edinburgh: Churchill Livingstone, 2005.

9. McPartland J, Pruitt P. Side effects of pharmaceuticals not elicited by comparable herbal medicines: the case of tetrahydrocannabinol and marijuana. Altern Ther Health Med. July 1999;5(4):57-62.

10. McPartland J, et al. Cannabimimetic effects of osteopathic manipulative treatment. J Am Osteopath Assoc. June 2005;105(6):283-91.

11. McPartland J, Simons D. Myofascial trigger points: translating molecular theory into manual therapy. J Manual Manipulative Therapy, 2006;14(4):150-7.

12. Oschman JL. Energy Medicine: The Scientific Basis. New York, Edinburgh: Churchill Livingstone/Harcourt Brace, 2000.

13. Pertwee R. The therapeutic potential of drugs that target cannabinoid receptors or modulate the tissue levels or actions of endocannabinoids. AAPS J. Oct. 24, 2005;7(3):E625-54.

14. Simantov R, Snyder S. Morphine-like peptides in mammalian brain: isolation, structure elucidation, and interactions with the opiate receptor. Proc Natl Acad Sci USA. July 1976;73(7):2515-9.

15. Vernon H, et al. Spinal manipulation and beta-endorphin. J Manipulative Physiol Ther. June 1986;9(2):115-23.

Det är fascinerande att se hur den biokemiska forskningen nu förklarar det som mina kunder i London och Göteborg har upplevt i åratal – den där nästan euforiska känslan av lugn och harmoni efter en djupgående massagebehandling. Att förstå att vi faktiskt påverkar kroppens eget 'lyckosystem' gör mitt arbete som massageterapeut ännu mer meningsfullt.

Daniel Näsman
Medicinsk Massageterapeut @ Massageterapeuten Göteborg