Texten utforskar anledningen till den känsla av välbefinnande som många upplever efter manuella behandlingar som massage. Det är en vetenskapligt baserad artikel som ifrågasätter den tidigare allmänt accepterade uppfattningen om endorfiners roll i detta välbefinnande, särskilt gällande "runner's high". Istället presenterar artikeln forskning som pekar på endocannabinoider, som anandamid, som en potentiell förklaring till de positiva effekterna av både ansträngande träning och olika former av kroppsbehandling, inklusive dess smärtlindrande och antiinflammatoriska fördelar. Tillsammans belyser källorna både den praktiska tillämpningen av kroppsbehandlingar och den underliggande vetenskapliga förklaringen till deras fördelar.
Har du någonsin undrat varför dina klienter/patienter mår så bra efter att ha fått kroppsbehandling: massage, manipulation och mobilisering? Är det den enkla effekten av att känna sig mer avslappnad, med ett förändrat humör, möjligen i kombination med en faktisk minskning av muskeltonus? (4,8) Eller kanske att känna sig bättre/bra åtföljs av förbättrad cirkulationsfunktion som härrör från kroppsbehandling? (7) Eller möjligen beror det på endorfinfrisättning och därmed minskad smärtuppfattning, som har föreslagits? (6,15) Eller producerar kroppsbehandling en "energi"-effekt, som Oschman och andra har beskrivit? (12)
Eller kanske allt ovanstående? Eller kan det bero på något helt annat, såsom ökad produktion av endocannabinoider - kemikalier som efterliknar effekterna av cannabis? (11)
Forskning
Forskning tyder på att alla dessa effekter kan uppstå som svar på korrekt tillämpad kroppsbehandling. Uppgifterna relaterade till denna forskning är lättillgängliga, och mycket av dem är förmodligen bekant för dig - förutom kanske den sista observationen angående endocannabinoider. Och det är det ämne jag vill utforska i den här korta artikeln.
Endorfiner – Förändrade synsätt
Innan vi diskuterar endocannabinoiderna är det bra att diskutera något vi kanske är mer bekanta med – ämnet endorfiner.
Opioidreceptorer i hjärnan, liksom dessa neuropeptidsubstanser (namnet kommer från en förkortning av endogent morfin, vilket bokstavligen betyder morfin som produceras naturligt i kroppen) identifierades först i mitten av 1970-talet av olika grupper av forskare (3,14). Endorfiner har en smärtstillande effekt och ger en känsla av välbefinnande, och det har blivit vanligt att använda termen "endorfinkick" för att hänvisa till känslor av upprymdhet.
Även endorfineffekt som i många år har varit allmänt accepterad är den så kallade "löparrusningen" efter ansträngande träning. Många trodde att endorfiner frigörs under långa aeroba träningspass, särskilt när lagrat glykogen är förbrukat, såsom under löpning, långdistansrodd, simning och cykling.
Emellertid har de inblandade mekanismerna ifrågasatts (5). Ganska nyligen har sambandet mellan "löparrus" och endorfiner praktiskt taget övergivits, sedan en studie från 2004 av Dietrich och McDaniel (2) visade att dessa behagliga känslor faktiskt var ett resultat av frisättningen av en annan, naturligt producerad kroppskemikalie - endocannabinoiden anandamid.
Anandamid liknar den aktiva kemikalien THC i marijuana. Tydligen producerar kroppen den som svar på långvarig stress och smärta – till exempel ansträngande träning. När människor illegalt använder cannabis/marijuana som ett sätt att lindra sina smärtsymptom, fungerar THC genom att härma endogen (självproducerad) anandamid, som binder till samma cannabinoida neuroreceptorer och ger smärtlindrande effekter (9).
Som Dietrich och McDaniel rapporterar: ”Träning inducerar förändringar i mental status, särskilt smärtlindring, sedering, ångestdämpning och en känsla av välbefinnande. Nyligen genomförda fynd visar dock att träning ökar serumkoncentrationerna av endocannabinoider, vilket tyder på en möjlig förklaring till ett antal av dessa förändringar (2).
Inte bara träning - Kroppsbehandlingar
Darmani et al. (1) har noterat att anandamid produceras i kroppen, inte bara som svar på aerob aktivitet eller smärta, utan också som ett svar på kroppsbehandling (såsom massage, djupvävnadsarbete, höghastighetsmanipulation/justeringar (HVLA) etc.) och enligt McPartland et al. (10,4) VC vid kranialbehandling. Anandamid kan därför åtminstone delvis stå för känslan av välbefinnande som följer sådana behandlingar, särskilt antiinflammatoriska och smärtlindrande fördelar.
Ökad frisättning av endokannabiboider kan vara en av mekanismerna för osteopatisk (och kiropraktisk) manipulativ behandling (10, 11) parallellt med effekterna av manipulativ behandling på serumendorfinnivåer (15). Det endokannabinoida (eCB) systemet balanserar sympatisk-parasympatisk tonus, ger antiemetiska och blodtryckssänkande fördelar och modulerar positivt stress i HPA-axeln (13).
Som vi alla vet finns det många positiva effekter av kroppsarbete, och just detta område erbjuder ytterligare ett för oss att överväga och noggrant förklara för patienter/klienter.
Referenser
Darmani N, et al. Inblandning av den cannabimimetiska föreningen, N-palmitoyl-etanolamin, i inflammatoriska och neuropatiska tillstånd. Neuropharmacology. Juni 2005;48(8):1154-63.
Dietrich A, McDaniel W. Endocannabinoider och träning. Br J Sports Med. Okt. 2004;38(5):536-41.
Goldstein A, Lowery P. Effekt av opiatantagonisten naloxon på kroppstemperatur hos råttor. Life Sci. Sept. 1975;17(6):927-31.
Field T, et al. CFS: massagebehandling påverkar depression och somatiska symtom vid CFS. Journal of Chronic Fatigue Syndrome. 1997;3(3):43-51.
Hinton E, Taylor S. Medierar placeborespons löparrus? Percept Mot Skills. Juni 1986;62(3):789-90.
Hou CR, et al. Omedelbara effekter av olika fysioterapeutiska metoder på cervikal myofascial smärta och triggerpunktskänslighet. Arch Phys Med Rehabil. Okt. 2002;83(10):1406-14.
Ikimi F, et al. Upptag av interstitiellt plasmaprotein, kolloid och leukocyter i initiala lymfkärl. J Appl Physiol. Nov. 1996;81(5):2060-7.
Lederman E. Vetenskap och praktik inom manuell terapi, 2:a uppl. New York, Edinburgh: Churchill Livingstone, 2005.
McPartland J, Pruitt P. Biverkningar av läkemedel som inte framkallas av jämförbara växtbaserade läkemedel: fallet med tetrahydrocannabinol och marijuana. Altern Ther Health Med. Juli 1999;5(4):57-62.
McPartland J, et al. Cannabimimetiska effekter av osteopatisk manipulativ behandling. J Am Osteopath Assoc. Juni 2005;105(6):283-91.
McPartland J, Simons D. Myofasciella triggerpunkter: översättning av molekylär teori till manuell terapi. J Manual Manipulative Therapy, 2006;14(4):150-7.
Oschman JL. Energimedicin: Den vetenskapliga grunden. New York, Edinburgh: Churchill Livingstone/Harcourt Brace, 2000.
Pertwee R. Den terapeutiska potentialen hos läkemedel som riktar sig mot cannabinoidreceptorer eller modulerar vävnadsnivåerna eller effekterna av endocannabinoider. AAPS J. 24 oktober 2005;7(3):E625-54.
Simantov R, Snyder S. Morfinliknande peptider i däggdjurshjärnan: isolering, strukturuppklaring och interaktioner med opiatreceptorn. Proc Natl Acad Sci USA. Juli 1976;73(7):2515-9.
Vernon H, et al. Spinal manipulation och beta-endorfin. J Manipulative Physiol Ther. Juni 1986;9(2):115-23.